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　　當寶寶冒出第一顆牙時，父母們總是雀躍不已，彷佛那是上帝最完美的杰作了！但有些父母卻煩惱著寶貝為何還不長牙？太早長牙或太晚長牙是不是有問題？孩子是不是缺鈣才牙齒長得慢、長得少？長牙長得慢是不是有什么毛病？別擔心，我們將一一為您解說。

　　潔白、方整又排列有序的牙齒，是構成每個人門面的重要分子，也與每個人的營養(yǎng)攝取及構音溝通能力的發(fā)展息息相關，更是人們頌贊、描摹與調侃的對象，如：“伶牙利齒”、“齒若編貝”、“牙白口清”、“齒牙余論”、“唇亡齒寒”，以及“齜牙咧嘴”、“發(fā)蒼蒼，齒牙動搖”、“無齒之徒”等等，以牙齒為比擬，敘述主角的例子，真是不勝枚舉。

　　然而對絕大多數家有小嬰兒的父母而言，最關心的事項莫過于孩子什么時候會長牙？長牙的孩子是不是都會發(fā)燒、拉肚子？七坐、八爬、九發(fā)牙是不是絕對的標準？太早長牙或太晚長牙會不會有問題？孩子是不是缺鈣才牙齒長得慢、長得少？長牙長得慢是不是有什么毛??？該不會是得了什么奇怪的先天性疾病吧？真是讓家長們煩惱得要命。而所有關于孩子的牙齒問題當中，最被家長注意，同時也是醫(yī)師最常被問到的，便是“我家寶貝為何還不長牙”這個老問題了。

　　寶貝牙齒長得慢怎么辦？

　　每個家長都希望孩子“早生貴齒”，因為這象征著孩子重要的發(fā)育里程碑，看到小寶貝又多長了點什么，最讓家人高興又欣慰了。當孩子的牙床上冒出第一顆牙齒的時候，看起來就像盼到春天的第一株嫩芽一樣，真的會讓許多的爺爺、奶奶及爸爸、媽媽們高興莫名的。但是當盼了半天，小寶貝都已經六、七個月大了，或都已經九個多月大了，甚至滿周歲了卻還不長牙。人家隔壁小毛才不過五六個月大，已經長了三四顆牙了，咱家寶貝還是一點動靜都沒有，可真急死人了，一大堆疑問不斷浮上心頭，三姑六婆的說法及建議更是火上添油，讓家長愈加心急如焚，生怕孩子是不是發(fā)育不良或得了怪病。猛加營養(yǎng)劑或鈣片的結果，也不見得有效果，這可怎么辦才好？

　　了解牙齒的發(fā)育過程

　　要了解孩子的長牙問題，先要從認識人類牙齒的生長發(fā)育過程談起，才能逐一解開疑點。其實每個人早在胎兒時期便開始形成牙齒的雛型，并一路發(fā)展成具體的乳牙，包埋在牙齦之中，等待適當的時機萌發(fā)出來。遠在懷孕六個星期時，媽媽肚子里的小小胎兒，其口腔及相關構造便快速發(fā)育成形，受到正確遺傳訊息的調控，在上、下顎的表面便出現了牙齒雛型——牙層(dental lamina)，只有薄薄的一層細胞，到了胎兒八周大時便發(fā)育成齒芽(dental bud)，三個月大時已初具牙型，而到了胎兒六個月大時，所有的乳牙幾乎都已經發(fā)育完成，靜靜地埋藏在牙床里，安逸地略做萌牙前的準備工作，只等另一個遺傳指令下達，便會一個個冒出頭來，服侍小主人。

　　長牙快慢與營養(yǎng)無關

　　不過長牙速度的快慢，以及萌牙的早晚，還是有個別的差異性；健康正常的孩子可能在新生兒時期便長出俗稱“鬼牙”的初生牙(natal tooth)，也有人晚到十五個月大時才長出第一顆牙齒。其實只要孩子的營養(yǎng)攝取正常，生長發(fā)育及智能發(fā)展都在正常范圍內，外觀也無異常，基本上便不須擔心他長牙快慢的問題。君不見，報紙上報導的非洲難民兒童，以及媒體上屢見不鮮的戰(zhàn)亂、饑荒當中的兒童可憐的身影，瘦小、羸弱的個子，仍舊長了一口大白牙，顯得相當突兀，也不禁讓人油然而生同情之心。不過這也相當明白地顯示，長牙與營養(yǎng)狀況之間不必然有相關性，也就是長不長牙、何時會長牙是“天注定”，是由個人的遺傳特質在操控，其他的因素縱有影響，也是微不足道的。當您了解了這樣的實情之后，相信您會大為放心。

　　寶寶不長牙之九大原因

　　當寶寶在一般認知的“六到八個月會長牙”的期間過了之后，仍然不長牙，做家長的還是會很擔心的。到底有哪些情況或病癥會影響孩子而造成牙齒長得慢或不長牙呢？以下就讓我們一起來進一步探討吧。

　　1、個人體質

　　屬于正常的個別差異，是最常見的狀況，長牙的時間可以慢到一歲之后，甚至到一歲三個月左右才開始長牙；或是初始正常地長了幾顆牙，接著隔了好久都不見動靜，延緩了順序長牙的時程。但是整體檢查起來，孩子生長發(fā)育的狀況均稱良好，智能發(fā)展亦皆正常，故而可以判斷是正常的生理現象。這些孩子的家人可能小時候有類似情形，屬于家族遺傳型體質。

　　2、威廉斯氏綜合征(Williams syndrome)

　　是一種因七號染色體長臂7q11.23區(qū)段部分缺損的先天性疾病，患兒有典型的臉部外觀，身體瘦小，有輕、中度的智能發(fā)展遲緩，牙齒通常長得很慢且小而稀疏；友善而愛說話的個性也是他們的另一個特征。此癥病兒常合并先天性心臟病，尤其是主動脈狹窄、肺動脈狹窄或肺動脈瓣狹窄。

　　3、鎖骨顱骨發(fā)育異常癥(Cleidocranial dysostosis)

　　罹患此癥的寶寶除了牙齒長得慢，甚至缺少某幾顆牙之外，身材通常較矮小，前額及后腦勺較突出，位于頸、胸部交界處的鎖骨發(fā)育不良或完全闕如，所以病兒的兩肩可以靠在一起。這是一種顯性遺傳病，其基因缺陷目前已知是位在六號染色體短臂6p21部位，可用分子生物學檢查證實。病人的智能完全正常。

　　4、黏多糖儲積癥

　　尤其是第二型及第六型的黏多糖癥病兒，牙齒常長得比較慢。由于這是一種急性遺傳的先天代謝異常，造成黏多糖在身體的各個部位，尤其是骨骼、關節(jié)、毛發(fā)、皮膚、牙齒、內臟等處慢慢堆積，而形成極特殊的外貌及因骨關節(jié)變形所造成的爪狀手、脊椎異常和個子較矮，必須盡快尋醫(yī)求治。

　　5、狄蘭氏綜合征

　　(Comelia de Lange syndrome)

　　為罕見的先天性異常，患兒的生長發(fā)育狀況極為不佳，頭上、臉小、手腳小、身材也小，臉部多毛且有典型的特征，幾乎都有重度的生長發(fā)育遲緩及智能障礙，牙齒長得出奇的慢，且常會缺牙。此癥預后不良，只能癥狀治療加上復健，使其病情不致惡化過快。

　　6、先天性顱骨過早愈合綜合征(Craniosynostosis syndromes)

　　較典型的有柯魯松氏綜合征(Crouzon syndrome)及耶勃特氏綜合征(Apert syndrome)。除了因顱骨骨縫過早愈合所造成的特殊顏面及頭型表征之外，常合并牙齒發(fā)育異常、關節(jié)異?；蚵犛X障礙。大都屬于染色體顯性遺傳病，多數是因新的突變而來?；颊唛L大之后，若要生兒育女，則有50%的概率會生育同樣病癥的孩子，故除了需接受特殊治療外，也應做遺傳咨詢，其基因缺陷以纖維母細胞生長因子受體(FGFR2)的點突變?yōu)橹鳌?/P>

　　7、早老癥及類早老癥

　　此類疾病的特征是嬰幼兒期除生長發(fā)育可能較慢、牙齒可能萌發(fā)得較晚之外，其余大抵正常，但在兩歲左右便開始出現生長遲滯、智能發(fā)展障礙、生理狀態(tài)急速衰老、退化，而至早夭，其病因可能與基因修復系統(tǒng)的缺陷有關。

　　8、先天性德國麻疹綜合征(Congenital rubella)

　　這是一種逐漸減少的胎兒先天性感染癥，若母親在懷孕頭三個月內得了德國麻疹，便有相當高的概率會造成胎兒的感染，而對其牙齒、骨骼、眼睛、大腦、心臟、造血機能等產生不良影響。情況嚴重者常胎死腹中，僥幸存活者也都有并發(fā)癥，需要長期追蹤治療與復健。

　　9、其他較為罕見的先天性疾病

　　如外胚層發(fā)育不良癥(Ectodermal dysplasia)、耳顎指綜合癥第一型(Oto-palato-Digital syndrome type 1)、色素失調癥(Incontinentia pigmenti)、杜波威茲氏綜合癥(Dubowitz syndrome)、高茲氏綜合癥(Goltz syndrome)、X染色體過多綜合癥(XXXXY syndrome)等，皆可能有長牙較慢或缺牙的問題，必須仔細查證。

　　結語

　　小小二十顆乳牙卻因目標顯著，而常成為家長注目、關心的焦點。當您了解了牙齒的發(fā)育和萌發(fā)過程，以及它們的控制機轉之后，必然會對寶貝長牙的問題有了較清晰的概念，如果遇上孩子牙齒長得慢的情況時，也知道應注意的重點了。凡事了然于心，若再有疑問，則應盡早請教小兒科或兒童牙科醫(yī)師，判明真正的原因，讓孩子得到最適當的照顧，順利地長大成人。

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